(별지 제2호 서식)<개정 2013. 2. 21><개정 2015.12.21>

(정회원중 개인․특별회원용)

개인․특별회원 가입원서
성 명		생년월일
		성 별	남 여
주 소	( )
E-mail 주 소		연 락 처	(자택)
			(직장)
			(휴대전화)
소 속		직 위
경 력
※ 경력 사항은 이력서 제출로 가능 합니다
본인은 귀 회 개인(특별)회원으로 가입하고자 신청합니다. 20 년 월 일 위 (인) 충청남도사회복지협의회장 귀하
첨부서류	이력서

개인정보보호법 제15조에 의거 본인의 개인정보를 충청남도사회복지협의회 회원관리 업무에 필요하여 수집․이용하는 것에 동의합니다

□ 동의함                □ 동의하지 않음

20    .     .       .            동의자 성명 :                       (서명 또는 인)